线上心理辅导案例

① [急求]焦虑，抑郁病人心理辅导和成功自救的案例

保持心情愉快，对全世界微笑，多跟同学交往，并怀有一颗感恩的心，从心底感到很幸福。还可以通过走路提高自信做起，昂首挺胸，一步75公分，比常人多十公分（为什么要多出十公分呢？因为我们就是比常人跨得远，比常人走的快！），过一段时间自然会好。好了也不要掉以轻心，不然会复发的。

② 在哪能找到心理咨询的案例

学习压力过大咯，你是心理咨询师的话应该这么做：
需要对父母和孩内子两方进行引导，容父母方面让他们不要太着急不要过分要求孩子，多和孩子谈心，不要用强硬的口气和孩子说话。
然后首先对孩子进行的是减压，带孩子出去玩玩走走，看看外面的世界。让她了解他活着不是只有学习而已。然后让她正确认识学习，不能让他认为学习就是为了爸爸妈妈，或者为了老师为了挣钱什么的。孩子还小，要是她一直把学习当成包袱那么以后将非常困难！所以要树立正确的人生观价值观，这些都是常常说到，但是却没有人引导孩子的。要发掘孩子的梦想，让她往那方面去努力！知道自己学习是为了自己的梦想，而不是一个背在背上包袱，让孩子主动背上，明白学习两字到底是什么意思的才行！

③ 心理咨询案例的过程

心理咨询案例的过程基本为倾听、找出问题关键点、沟通解决问题。

倾听回是心理咨询的答第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。倾听既可以表达对求助者的尊重，同时也能使对方在宽松和信任的情况下诉说自己的烦恼。倾听时，咨询师要能认真、有兴趣、设身处地去听，并适当的表示理解，不要有偏见，不做价值评价。

想要获得好的心理咨询，选择泊恩心理这种知名机构是很重要的，泊恩心理将前沿的循证医学知识在精神心理治疗中付诸实践，制定优于行业的医疗标准，一切从患者出发，严格遵循国际精神障碍(DSM-5、ICD10)诊断标准。提供细致极简的就医流程，多渠道的预约就诊服务，减少患者等待时间。拥有私密以及人性化的就诊环境，耐心聆听患者需求，全过程跟踪服务，让就医过程更精准、更便捷、更愉悦。

④ 心理健康案例分析

必须考虑以下几点因数：
1、案件发展的时间、地点、现场情况以及涉及到哪些人版员。
2、从案件的发权生的本质看给什么人能带来很好的利益，一般利益指向之人难以脱离关系。
3、从视觉、听觉、嗅觉等等各方面入手，明察秋毫加以分析定能找出案发原由。

⑤ 求教：心理咨询案例

疑病性神经症（Hypochondriacal neurosis），简称疑病症（Hypochondriasis），又名疾病臆想症。这是一种对自己身体健康状况过分关注、担心或深信自己患了一种或多种躯体疾病，经常诉说某些不适，反复就医，经多种检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。这是对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。

患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病，医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。据国外报道，本病约占各种疾病的1%。一般都发生在40岁以后，女性多于男性。我国尚无全国流行学调查资料，天津地区报告其患病率为0.001%，男多于女。一般认为文化落后的地区较多见，但从CPO心理热线的研究发现，在城市白领也是一个密集人群。这有时需要和亚健康状态进行区别。

疑病症的表现
最初往往表现为过分关心自身健康和身体任何轻微变化，作出与实际健康状况不相符的疑病性解释，伴有相应的疑病性不适，逐渐出现日趋系统化的疑病症状。

疑病症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍，甚至是具体的疾病。

症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见；就部位而言、以头、颈、腹部居多。常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍症状。

这种疑病性烦恼是指对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠，而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼于健康不利，苦于无法解脱、不能自拔。四处求医、陈述病情始末，又不相信检查结果和医生的解释或保证。有的患者仅表现为特殊嗅觉异常或自身形态奇异等单一症状的疑病症。

病程长短不一，长者可迁延数月或数年，预后较差。起病急、有明显诱因及得到及时治疗者，预后较好。

疑病症的原因
疑病症是由于亲友或熟悉的人患病，或由于曲解了医生的言语和医学知识，或由于误信了不正确的科普宣传，产生了对自身健康状况的过度关注和担心，误以为自已生了重病，如担心自已生“癌”、“心脏病”、“艾滋病”等，以致把轻度的身体不适、正常的血管跳动和骨骼隆起以及含糊的检查资料作为患病证据，虽多次检查结果正常和医生的一再解释都不能使病人解脱。这是一种心理疾患。

疑病症患者病前常有过分关注自身健康，要求十全十美或固执、吝啬、谨慎等性格特征，男患者常有强迫性特点，女患者中具有癔症性格者较多。约1/3患者是由躯体疾病所诱发，当数患者可能是医源性。心理社会因素的强化作用在疾病持久方面起一定作用。

患者病前个性常常是敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤僻，可因躯体疾病后衰弱状态而促发，也可由于环境的变迁、个体生理心理条件的改变，如月经初潮、绝经期等的疑虑或由于医务人员言语不当造成。自我暗示或条件联想，如见友人死于心肌梗塞，使患者对自身轻微胸痛过分关注，或婚外性交后染上性病而产生焦虑与恐惧等。

导致疑病观念的原因还有：一些不负责任的医学科普杂志危言耸听，其哗众取宠之言，或个别医护人员轻率武断的议论判断，也可引起或加固患者的疑病观念。此外，疑病性神经症患者大多具有疑病观念。

疑病症的鉴别
以疑病症状为主要临床表现，并过分关注自身健康状况。
伴有焦虑、抑郁症状；
工作、学习和家务能力下降；
病程在6个月以上；
排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。
病人除表现有日趋严重的疑病症状外，其他认识良好，主动求医，无任何精神衰退，体检或实验室检查均无异常发现，一般诊断较易明确。

正常人在某一时期过分重视自己的健康，对不严重的普通疾病或不适感的疑惧，可出现疑病观念，但经检查证实无病，给予适当解释后可放弃疑病观念。这类表现则不属于疑病性神经症。

疑病症的治疗
疑病症的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。可从几个方面同时进行：

1. 消除心理压力，即证明无病。要对心怀疑病观念的患者进行全面、细致的体格检查和必要的化验及仪器检查，根据检查结果表明他(她)并无躯体性疾病，以打消其思想顾虑。

2. 完善个性。疑病症患者往往具有固执、多疑、敏感、谨慎等性格特点。遇事总是过多地考虑悲观或不幸的一面，缺乏自信，这是疑病症发病的主要原因之一。为此，疑病症患者要做到心胸宽广，努力培养乐观情绪，提高生活信心。要走向社会，丰富自己的生活，如养花、钓鱼、下棋、绘画等。还应做一些力所能及的工作和家务活，每天坚持体育锻炼，要多与朋友和亲人交流，培养幽默感，从而战胜消极悲观情绪和不良心理状态，最终治愈疑病症。

3. 心理治疗。对疑病症的治疗，采用认知领悟疗法的疗效较好。

对疑病症的药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑与抑郁情绪，具体需尊医嘱。

⑥ 心理咨询经典案例

强迫症心理咨询案例

张某，男，20岁，东营市某中学学生。该生从小学习很好，经常考第一。但“从小就非常不老实，在小学时，曾将胳膊摔断，而且也经常和别人打架，几乎天天被人找上门。人家领着孩子找上门，我父亲就十分生气，就打我，这样我几乎天天挨打，但我仍旧不改。我从小谁都不服，十分胆大。”
“到了初中，学习仍然很好，可仍恶习不改，还经常和老师闹别扭。有一次，我又和校长打了一架，他不让我上学了。后来，父亲向校长赔礼道歉，几经周折，我勉强又上学了。”

此生考上高中以后，毛病依然未改。刚入高中一个周，便伙同其他两人，与高年级同学打架，被学校严肃处理，受到严重警告处分。可是，不久他又伙同他人，把另一个同学打成重伤，使其住院两月之久，赔了不少医药费，并被学校开除。由于多方努力，在写了保证书的前提下，两个月后又来上学。

[主诉]

“从那次打架后，我们两个被赶回家，我回家看到我家里人为了我的事整天奔走，愁眉苦脸，心里很不是滋味，就下决心改掉老毛病，并把以后怎样为人处事写在家里的一个本子上。”

“重来上学后，我就认认真真按照我所规定的做，做事非常谨慎。开始几天，除了和同学互相问候，其他的什么都不说，偶尔和同学们在一起，也不象以前那样，只是说些面上的话，同学们都说我变了许多。过了几天，我觉得这样非常难受，渐渐说话又多了起来，但对自己言行仍是十分注意，有时和别的同学闹得有点厉害了，就生怕得罪了人，也开始胡乱猜疑。有时看到别人目光有点特别，或者和我说话时面部表情有什么稍微的和以前不同，就十分紧张。对老师见到我的表情，我也十分注意，稍微发现点什么就胡思乱想。同时，对老师、同学对我的看法和评价也十分关心，与有的同学闹点小别扭，就生怕他在背后说我坏话，便努力使自己与所有同学都保持良好关系。但以前的有些坏毛病仍无法改掉，如遇事总想显示比别人强。同时，自那件事后，村里人对我的看法也有了新变化，所以，我重新上学后，非常小心，觉得如再被开除回家，我简直没法在村里呆下去了，因而，干什么事都前思后想，每干完一件小事，都重新想一遍该不该这样做。”

“到了后来，特别是考试时开始焦躁，如看到笔头有点小裂缝，就用透明胶粘起来，虽不影响写字了，但还是老觉得别扭，老是想它。心里知道没事，不应该想，可是又总是想，心里很烦躁，影响了考试。后来考试时，偶尔感觉到鞋底有点不平，腰带有点紧，就感到很不舒服，就老想，心里想不去管它，可是越想不想，就越想。其实鞋底根本就很平，腰带也不紧。自此以后，平时上课也想，无法好好学习。后来又发展到看到衣服上有点脏或有点小线头之类的也想。这一毛病持续了差不多一年。”

“后来我又开始嫌别人脏，嫌东西脏，总怕别人把什么病传染给我。有一次，笔不小心摔在地上，我就想，笔掉的地方也许有人吐过痰，也许有人的鞋踩过，于是觉得很脏，摸完笔后就什么东西也不敢摸了。还有一次，一个同学做了手术，我知道这种病根本不传染，但我仍然十分担心，有时这个同学碰我一下，我就十分紧张，把碰到的衣服的那个地方擦了好几遍才放心。”

“再后来，对学习上本不该想的问题胡思乱想。如对 3是 6的1／2与 3是 6的 1／2倍，我就怀疑，心里也知道它们意思一样，但还是怀疑，就查找各种资料。就这样无休止地怀疑，弄得头昏脑胀，十分难受。就是买东西时也老怀疑算错账。”

[诊断]

强迫症的典型特点是有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫并存，二者的冲突导致患者十分痛苦。由上面来询者反映的情况可以看出，他患的是强迫性神经症：强迫观念（强迫疑虑为主）并伴有强迫行为。

〔原因分析〕

强迫症属于一种压力型的神经症，往往由重大现实生活事件引起。张某自从打架被开除以后，面对学校、家庭及村里人对其看法的三重压力，产生了很强的悔改心理。因而自返校后，为人处事十分小心，与前判若两人。但因其毛病时间已久，担心克服不掉，再度引起同学及老师的不满，因而对老师、同学的反应十分敏感，便加强自我克制，而越加克制，越担心他人看法，矛盾症结由此产生。随着压力的加大，矛盾的加深，矛盾冲突发生变形，由担心他人的看法发展为对自身物体及身体有关部位的关注，后来又发展到对他人的怀疑，最后发展到对学习内容的怀疑。

强迫症状的形成往往以强迫性格为背景。张某原本性格开朗、大胆、满不在乎、不拘小节，自经历那次事件以后，力图改变自己的性格，由于改变和完善的途径不正确，又走向了另一个极端，致使性格变得敏感、多疑、孤僻、刻板和胆怯。这就具备了强迫性性格特征。

[咨询过程及指导意见]

患者于1997年3月份第一次来到心理咨询室，面带愁容、燃怀。我请他坐下后，他便立即述说起来：“老师，我十分痛苦，也不知为什么，我总是对一些事情产生怀疑，虽然觉得没有必要，但控制不住，弄得我十分痛苦，老师您看怎么办？”从他这几句简单的表述中，我已初步明确这是一种强迫症状，于是我又问了几个具体问题，但他往往说不出来或语无伦次。在这种情况下，我对他讲：“你这种问题是能够解决的，但你必须完成一个作业，回去以后，你重点考虑以下几个问题，并把它写下来。第一，你这种症状的具体表现有哪些？当时的具体感受是怎样的？最好按时间的先后顺序写下来。第二，这种症状最早从何时开始的？为什么？第三，把你从小时候与现在的具体情况介绍一下。”

几天后，他来到咨询室，把完成的作业交给了我，具体内容如上所述。从他详细的叙述中，我进一步明确了他的症状特征，对原因也有了一个较为清晰的线索。经过分析和考虑之后，制定了咨询的具体方案和步骤。

第一步，向他说明他患的是一种心理毛病，是强迫性神经症中的强迫怀疑并伴有强迫行为。并进一步解释这种心理障碍的特点及一般形成过程。同时，向他说明这病不是人们常说的精神病，也不会导致精神病，以解除其不必要的心理负担。

第二步，与患者共同探讨病症的发生过程，目的是使他明确此症的发病原因，揭开患者心中的疑惑，为进一步治疗奠定良好的基础。

第三步，采用森田疗法具体施治。首先向他介绍森田疗法，并反复多次用事实说明如何顺其自然地学习和生活，对症状要采取无所谓态度，不回避，也不过于关注和思虑。症状发生时，不要在意，不去管它，该干啥就干啥。这样做症状就会逐渐减轻，坚持下去，症状就会消除。其次，向他说明采用森田疗法的目的。顺其自然，就是为了打破有意识的自我强迫和自我反强迫这个恶性循环，只要顺其自然，强迫与反强迫的矛盾症结就会解开，症状就会逐渐消除。这样就增强了他采用此法的自觉性和坚定性。

同时，还配以认知疗法。具体解释应如何对待挫折，特别是详细说明，对待挫折关键是找到导致挫折的根本原因，并采用定确的理性的途径和方法加以克服，而不能对自己的一切都加以否定。同时要注意道德和行为修养等。