中小学生课外辅导问卷调查模板

1. 小学生问卷调查表

一、单项选择题（每题1分，共 50分）
1．行人通过人行横道，要按人行横道灯的指示通行。小明在通过人行横道线前，看到人行横道红灯亮时，应该（ ）。
A.迅速通过人行横道 B.在人行横道线前等待
C.缓慢通过人行横道 D.绕开人行横道通过
2. 每年的中小学生安全教育日是（）
A.每年3月的最后一个星期一 B.每年3月的最后一个星期五
C.每年6月的最后一个星期一
3. 遇到交通事故，你要打的报警电话是（）
A.120 B.122 C.110 D.119
4. 有人突然患病或受伤时，应该打（）电话求助
A.120 B.122 C.110 D.119
5. 我国法律明文规定禁止未满（）周岁人员进入网吧
A.12 B.16 C.18
6.据统计，因火灾亡的人中有80%以上属于（ ）
A 被火直接烧死 B 烟气窒息致死 C 跳楼或惊吓致死
7.当打开房间闻到煤气气味时，要迅速 （ ）。
A 开灯寻找漏气部位 B 点火查看 C 打开门窗通风
8.火场中逃生的正确做法是（）
A.用湿毛巾捂住口鼻，必要时匍匐前行 B.迅速躲避在火场的下风处
C.在火场中站立、直行，并大口呼吸
9、火灾初起阶段是扑救火灾（ ）的阶段。
A. 最不利 B. 最有利 C 较不利
10.当身上衣服着火时，立即采取的正确灭火方法是（ ）
A用手拍打火苗，尽快撕脱衣服。 B就地打滚压灭身上火苗。
C赶快奔跑，借助风力吹灭身上火苗。
11．交通参与者在道路上通行时，应遵循各行其道的原则。小璐步行外出应当在（ ）上行走。
A.城市快速路 B.人行道 C.封闭的机动车道 D.非机动车道
12．行人在横过道路时，应注意观察道路上通行的车辆。您认为在横过道路时，错误的行为是（ ）。
A.既不左看，也不右看 B.左看．右看．再左看
C.左右观察，确定安全 D.一站．二看．三通过
13．行人在路口应当按照信号灯的指示通行，当遇到交通警察指挥手势与信号灯指示不一致时，要按照（ ）通行。
A.标志．标线 B.交通警察的指挥 C.信号灯的指示 D.道路交通情况
14．小兵每天上班都要经过一个铁路道口，他在通过道口时应该（ ）。
A．快速跨越铁轨 B．进入道口观察后通过
C．一停．二看．三通过 D．在栏杆放下时抢先通过
15．您在有信号灯控制的人行横道前，准备横过道路时，要等（ ）的时候通过最安全。
A.黄灯闪烁 B.红灯亮 C.红灯闪烁 D.绿灯亮
16.我国的道路通行原则是（ ）
A.右侧通行原则 B.左侧通行原则 C.中间通行原则
17.小红在等候乘坐公共汽车时，应该站在（ ）依次排队。
A.机动车道上 B.站台或指定位置 C.非机动车道上 D.人行道上
18.小明经常以暴力欺负同学，还威胁他们不许告诉任何人。如果他欺负你，你应该（）
A.鼓起勇气对小明说“不”、“停止”，并向父母、老师、同学寻求帮助
B.请几个朋友，找机会狠狠揍小明一顿
C.要求父母为自己转学，避开小明 D.不告诉任何人，以免遭到报复
19.小明上高中了，学校离家较近，他想节约路上时间，可以使用（ ）作为道路交通工具。
A.滑板 B.旱冰鞋 C.自行车 D.独轮自行车
20．小丽搭乘朋友的轿车到单位上班，轿车在单位门前路边停车后，她正确的下车方法应该是（ ）。
A.立即开门下车 B.观察前方情况后下车
C.开车门观察侧后方情况 D.观察侧后方情况，缓开车门
21．出门在外，陌生人热情地请你喝他带的饮料，下面做法最妥当的是（）
A.向他表示感谢，但不接受他的饮料 B.接过饮料，说声“谢谢”再喝
C.不理睬，保持沉默
22．乘车时要系好安全带，您认为下面哪种说法是正确的（ ）。
A.坐后排没有必要系安全带 B.前排乘车人必须系安全带
C.车速低于每小时60公里时可以不系安全带
D.在乡村道路乘车时可以不系安全带
23．明明在晚自习课后骑自行车回家途中，迎面遇到一辆驶来的汽车，灯光非常耀眼，为了安全，明明应该（ ）。
A.用手遮挡灯光 B.闭目缓慢行驶 C.下车靠边避让 D.迎着灯光行驶
24.当您和亲友聚会，喝完酒后亲友要驾车回家，您应（ ）。
A.告诉他小心驾驶 B.劝他系好安全带
C.坚决阻止他驾车 D.提醒他注意避让行人
25. 11楼内失火应该（）
A.从疏散通道逃离 B.乘坐电梯逃离 C.在现场等待救援 D.跳楼
26．上初中的小强骑自行车上学，行驶在划分车道的道路上，他应当在（ ）行驶。
A．机动车道 B．非机动车道 C．人行道 D．随便哪条车道
27.上高中的小勇雨天骑自行车去看足球比赛，他穿（ ）的雨衣是最安全的。
A.灰色 B.黑色 C.黄色 D.绿色
28.小李乘坐客车外出，客车意外失火，车门无法打开，小李应（ ），尽快逃生。
A.砸碎前风窗玻璃 B.砸碎侧风窗玻璃 C.撬开车门 D.先行灭火，再撬开车门
29．“国际禁毒日”是每年的（ ）。
A．7月9日 B．6月26日 C．3月12日 D．5月17日
30．我国目前禁毒预防教育的重点是（ ）。
A．无业人员B．青少年C．流动人口D．文化素质较低的人群
31．患有疾病或身体不适时，只要自己注意点，就可以参加紧张剧烈的体育活动吗？（ ）
A可以 B不可以
32．如果你经常外出带着家门的钥匙，下面的哪种做法可能会有危险 （ ）
A钥匙挂在脖子上。 B钥匙放在衣兜里。 C钥匙放在随身的包里。
33．你认为应对自然灾害的方法错误的是（ ）
A．被洪水围困时，挥舞毛巾、红领巾等求救。 B．雷雨天不要使用金属柄的雨伞。
C．台风来临，学校停课，小刚准备去同学家玩。D．地震时尽快往床下、桌下躲。
34．下列行为和观点你赞成的是（ ）
A．谁要敲诈勒索我，我就狠狠地揍他一顿，这不能算是校园暴力。
B．小芳放学后遇到有人跟踪时，到家后及时告诉了父母。
C．有钱人家的孩子容易被绑架，穷人家的孩子不用担心被绑架。
D．体育老师不必每次上体育课时都讲安全注意事项。
35．为避免踩踏事件的发生，正确的做法是（ ）
A．上下楼梯时应让老师走在前面，同学们跟在后面。
B. 恶作剧地捉弄、推挤其他同学。 C．集会后有序离场。
D．集会如遇停电、火灾或骚乱等意外时，以最快的速度向门口跑去。
36．对于游泳，下面哪种说法是正确的（ ）
A.不让家长和老师知道，私自下河（塘）游泳、玩耍。
B.几个同学一起到河（塘）游泳 C.在家长的带领下到游泳池游泳。
37．当你走到马路中间的时候，有辆车开了过来，你应该怎么做更安全（ ）
A赶紧往回跑。 B赶紧冲过马路。 C站在马路中间的横线上让车辆通过。
38．发现食物中毒后，自己能采取的最有效的一项应急措施是（ ）
A多喝开水 B找解毒药 C催吐
39．家中电视机着火了，错误的做法是（ ）什么
A迅速拔掉电器电源插头，切断电源。 B灭火器直接对着荧光屏灭火。C用水灭火。
40．灭火器上的压力表用红、黄、绿三色表示灭火器的压力情况，当指针指在绿色区域表示（ ）。
A 正常 B 偏高 C 偏低
41．高层楼发生火灾后，不能（ ）。
A 乘电梯下楼 B 用湿毛巾堵住口鼻 C 从楼梯跑下楼
42．使用灭火器扑救火灾时要对准火焰（ ）喷射。
A 上部 B 中部 C 根部
43．到床底．阁楼找东西时，应用（ ）照明。
A 手电筒 B 油灯 C 蜡烛
44．当遇到火灾时，要迅速向（ ）逃生。
A 着火相反的方向 B 人员多的方向 C 安全出口的方向
45．在相对封闭的房间里发生火灾时（ ）。
A 不能随便开启门窗 B 只能开窗 C 只能开门
46．被困在火场时，下列求救方法错误的是（ ）。
A 在窗口．阳台或屋顶处向外大声呼叫 B 大声哭泣
C 白天可挥动鲜艳布条发出求救信号，晚上可挥动手电筒
47．点蚊香时，正确的做法是（ ）
A 将蚊香固定在专用铁架上 B 放在窗帘旁边 C 放在蚊账．床单附近
48．发生火灾时，正确的安全疏散主要有三个方向，向下可以跑到地面，向上可以爬到屋顶，还可以（ ）。
A 躲到角落里 B 向外逃到阳台 C 钻到阁楼．大橱等处避难
49．中小学生在发生火灾时，不正确的做法是（ ）
A 勇敢深入火场灭火 B 远离着火区域 C 往上风方向撤离
50.下列哪样东西可以带入学校（ ）
A.文具盒 B.管制刀具 C.危险物品

2. 家长对中小学课后服务工作调查问卷的意见怎么写

思路：先感谢老师的用心，再写出自己的期望。范文如下：

非常感谢老师的辛勤劳动内和对我们容孩子的耐心教育。希望老师对孩子多加鼓励，多多启发孩子的兴趣，潜力和奋斗精神，还希望老师以后多与我们联系，多报告孩子的情况，使我们能够更好地配合你们的教育工作。

(2)中小学生课外辅导问卷调查模板扩展阅读：

家长意见的写法：

1、首先家长需要向学校的领导和老师问好，这是礼貌，也是必须的问候。

2、可以写一些学生在学校或者在家里的表现，需要注意的是评价要全面，不要一带而过。

3、写一些关于德智体美劳等方面的东西。

4、可以针对孩子的问题说一说老师哪里做得好，哪些地方需要改进，但是注意不要用批评的语气。

5、家长也可以谈一谈自己对学校的建议等等，最后写上落款就可以了。

3. 中小学生家长问卷调查表

1 玩，参加培训班 2 画画 3 会 4 英语学习的 5 没什么特长 6愿意

4. 教育问卷调查表样本

问卷又称调查表或询问表，它是市场调查的一种重要工具，用以记载和反映调查内内容和调查容项目的表式。
1、问卷的组成部分
一份正式的调查问卷一般包括以下三个组成部分：
第一部分：前言。主要说明调查的主题、调查的目的、调查的意义，以及向被调查者表示感谢。
第二部分：正文。这是调查问卷的主体部分，一般设计若干问题要求被调查者回答。
第三部分：附录。这一部分可以将被调查者的有关情况加以登记，为进一步的统计分析收集资料。
2、问卷的功能
①能正确反映调查目的，具体问题，突出重点，能使被调查者乐意合作，协助达到调查目的。
②能正确记录和反映被调查者回答的事实，提供正确的情报。
③统一的问卷还便于资料的统计和整理。
问卷的设计是市场调查的重要一环。要得到对你有益的信息，需要提问确切的问题。最好通过提问来确定一个问题的价值：你将如何使用调查结果？这样做可使你避免把时间浪费在无用或不恰当的问题上。要设计一份完美的问卷，不能闭门造车，而应事先做一些访问，拟订一个初稿，经过事前实验性调查，再修改成正式问卷。